【南通名医】当你还在“葛优躺”从夏躺入秋，这位南通名医却仍在伏案学习......

崔世维在考入南通医学院前，当过两年赤脚医生，他把这段经历看得十分 宝贵，从原先洋洋洒洒将处方写得十分满当，到如今秉承少用药、用对药的一贯理念，为自己的医学生涯留下最初印记。

大学毕业后，崔世维入职交通部下属九江职业病防治院，碰巧遇到原南通 医学院副院长夏熔，二人深谈后，夏熔认定这是个当专科医生的好苗子，崔世维如愿回到南通，成为通大附院肾脏科室一员。“当时的科主任是钱桐荪，作为中华医学会肾脏病分会常委在全国有一定地位，由他编写的《肾脏病学》填补了国内空白。那段时期是辉煌的，我国东北华北地区都有肾脏病患者来我院求医，有内科医生来我院肾脏科进修学习。”崔世维回忆道。

出色的工作表现让崔世维于1995年破格晋升副主任医师，2000年晋升主任医师。肾脏科的医疗水平无论是肾脏活组织病理检查，还是全面更新透析技术，各项技术指标在省内同行间得到公认。与此同时，由他参与编写的第三版《肾脏病内科学》出版，增加了该学科在全国的影响力。

直至2004年，崔世维转入内分泌科，至今，他用多年累积的医学教学经验制定出一系列方式方法和规章制度，让科室焕发出新活力。

崔世维对许多事情有要求。对内分泌疾病患者不使用中成药、科内每周举 行一次读书报告会、要求科室内医生注意职业道德规范，这些都不是一蹴而就的。“首先我自己就要以身作则、率先垂范、立言立行，每年至少做两个全新的专题讲座，文献阅读量在100篇以上。”崔世维认为，只有通过大量的阅读， 才能与临床相互结合，解决更多疑难病例。

早些年在肾脏科时，东台市中医院一例剖腹产手术，患者手术过程中大出 血，大量输血后不仅仍然出血不止，而且全身抽搐，医生们虽然多番努力，直至第三天仍然下不了手术台。崔世维前往会诊，观察到患者救治过程及临床表现，判定她是由大量输血引起的枸橼酸中毒，血液内离子钙被络合，导致全身血液凝固机制被抵制，神经肌肉兴奋性增高，大剂量补充钙方能缓解病情。果不其然，找准病因，患者得到了准确治疗，慢慢地不抽搐了，转危为安。

去年冬天的一个下午，市中医院碰到一起病例，子宫肌瘤手术过程中血压、 心肺功能、肾功能及血氧分压一直维持正常，但是术后昏迷不醒，下不了手术台。既往也无糖尿病及肝肾病史。术后多次化验，结果显示乳酸性酸中毒进行性加重，血浆乳酸浓度逐步升高到正常高值的几十倍。崔世维赶到医院手术室后作出判断，这名患者的问题可能是血红蛋白潜在性缺陷，平素没有异常表现， 住院手术过程中接触某种药物后血红蛋白与氧气的结合力异常升高，在组织毛细血管内血红蛋白不能释放氧气，造成血液内氧分压持续维持正常，但组织发生严重缺氧及乳酸酸中毒。基于这种判断，立即给该患者输注了大剂量的红血球，3小时后患者症状缓解，第二天安然返回病房。这些事例都证明了平时多学、 多思考的重要性。

众所周知，糖尿病在我国的发病率极高，已经成为了常见病，且 95%为2型糖尿病。2型糖尿病占通大附院内分泌科门诊及住院患者构成比的三分之二左右。“我在过去十多年时间内复习了国际上主要2型糖尿病临床随机对照 研究、主要国家与地区的2型糖尿病指南、2型糖尿病发病机制的主要研究文献； 发现迄今为止，人类控制2型糖尿病的历史是一部是以“控制血糖为中心”的对症治疗的历史。”崔世维说。

随之，“以控制体重为中心的2型糖尿病管理”的理念诞生，并且在WHO循证医学中心注册了三个相关的临床试验，在院领导的支持下，内分泌科门诊对2型糖尿病患者开展了“以控制体重为中心的生活方式干预”的注册管理， 至今已经注册病人3842人。对他们进行有效生活上的干预、有效的饮食控制、分析体重是否变化的客观数据，最重要的是减少药物使用剂量。崔世维根据临床实践得出结论，2型糖尿病不是终身疾病，在南通已经有为数不少的2型糖尿病患者，部分严重的2型糖尿病患者都得到了长期缓解，甚至治愈。

胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能一直是糖尿病临床及研究的两个基础项目，迄今国际上已经产生许多测定这两个参数的试验，其中一些还被公认为“金标准”。崔世维和科室医生仔细研究相关的文献后发现，大多研究人员下意识地认为，空腹状态与餐后状态胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能是一致的 ；其实不然，因为空腹血糖异常的患者不一定同时也餐后血糖异常。崔世维表示，“基于这一认识，我参照国际公认评估胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能原理（HOMA公式），使用国人的数据，自 行开发了一个空腹及餐后胰岛素抵抗评估系统，系统已经正常运行数年，2015年初至12月12日我们已经检测了1005例人次。2015 年经省科技局信息中心查新及院外业内专家评审， 一致认为国际上尚无先例。”

“我在就读高校之前，曾经从事过中成药制剂的制作工作， 对于中成药物的制作流程及其疗效，有着比一般临床医生更加直接与深入的了解，说白了我知道有哪些中成药是既治不好病也用不死人的，所以从业30多年，没有使用过一次那些疗效不很确切的药品。”崔世维对此直言不讳。对于高烧不退的“送红包”行为，他也有自己的办法，就是以身作则，坚决不收， 遇到暂时拒绝不了的，事后将现金打入病人的住院账户。长此以往，内分泌科已经形成不送、不收的良好科内环境。

文字末了，仍觉得这位“口碑医生”可圈可点之处还有很多，就如同崔世维自己所言，“我最在乎的是患者的评价，其余的遵从内心，做好自己即可。”三言两语可以写出这位资深医务工作者的一小部分，沉甸甸的思想力、剖析力需要漫长的认识，他，是一个缩影。